Sintomas

Causas e tratamento freqüentes da micção

Causas e tratamento freqüentes da micção


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O desejo de urinar é um processo completamente natural e sempre surge quando a bexiga está cada vez mais cheia. No entanto, se a necessidade de esvaziar a bexiga ocorre excessivamente ou excessivamente, geralmente se fala de micção frequente ou aumento da micção. Isso geralmente indica uma doença subjacente, como diabetes, uma infecção do trato urinário ou um aumento da próstata - portanto, um exame médico completo deve ser realizado, através do qual a causa pode ser identificada e tratada em conformidade. Além das abordagens médicas convencionais, a naturopatia também oferece uma variedade de métodos eficazes, especialmente várias plantas medicinais usadas há gerações para tratar formas leves de hiperplasia prostática benigna, como as bagas do saw palmetto (Serenoa repens).

Definição e sintomas

O desejo de drenar a urina é uma função completamente natural da bexiga e surge quando ela fica cheia. O corpo humano normalmente produz entre 1 e 1,5 litros de urina por dia, embora a quantidade real, dependendo da quantidade de líquido ingerida, possa variar bastante. A urina, usada não apenas para regular o balanço hídrico, mas também para eliminar a uréia, o ácido úrico e outros produtos finais metabólicos, é formada nos rins e depois se concentra na bexiga urinária. A quantidade de urina que pode ser coletada de pessoa para pessoa varia até que a capacidade máxima da bexiga seja atingida, durante o qual ocorre o chamado "desejo imperativo de urinar", o que significa um esvaziamento da bexiga que não pode mais ser controlado ou suprimido.

Uma capacidade saudável da bexiga de 400 a 600 mililitros é normalmente assumida para homens saudáveis, enquanto um valor mais baixo (300 a 400 mililitros) se aplica a mulheres saudáveis ​​devido ao espaço exigido pelos órgãos genitais internos. Quando o limite de capacidade é atingido e a bexiga está "cheia", há uma necessidade de urinar - acionada por receptores localizados na parede da bexiga, que registram o aumento da tensão na parede da bexiga e a repassam para as áreas responsáveis ​​no sistema nervoso central.

Se você bebe muito, pode ser normal sentir um desejo frequente de urinar e esvaziar a bexiga (micção). No entanto, se a quantidade de urina aumentar significativamente para mais de 2 litros em 24 horas, essa quantidade será considerada um aumento anormal da produção de urina, que é medicamente referida como "poliúria" (grego: poliúria = "muita urina") e geralmente é acompanhada por um aumento da sensação de sede ( Exemplo em diabetes mellitus).

Outra forma de micção frequente é a chamada "polakiúria", na qual o desejo de urinar aumenta (ou seja, mais de seis vezes por dia), mas a quantidade total de urina excretada não aumenta. As infecções do trato urinário, como cistite ou inflamação pélvica renal ou uma redução na capacidade da bexiga devido a tumores da próstata ou da bexiga, estão frequentemente presentes aqui, e o estresse ou a gravidez também costumam desencadear.

Se o aumento da vontade de urinar ocorre apenas à noite e faz com que a bexiga seja esvaziada mais do que duas vezes durante a noite, existe uma "noctúria" (grego: nikturia = "micção noturna"), que afeta mulheres e homens mais velhos em particular . Como o aumento da micção noturna pode atrapalhar enormemente o sono, fadiga crônica durante o dia, humor depressivo e comprometimento do desempenho mental e do bem-estar podem ocorrer rapidamente. Se o desejo de urinar é aumentado, em alguns casos também há incontinência urinária, na qual os afetados não aprenderam ou perderam a capacidade de armazenar urina na bexiga e, assim, determinar o local e o horário da micção.

Causas de micção frequente

O aumento da micção pode ter causas muito diferentes. Se isso ocorrer apenas ocasionalmente, pode ter sido causado por hidratação excessiva, uma grande quantidade de álcool ou até algumas xícaras de café mais do que o habitual. Medicamentos desidratantes (diuréticos, também "tabletes de água"), que são frequentemente usados ​​permanentemente no tratamento da pressão alta e da insuficiência cardíaca, podem ser a razão, e o estresse psicológico e o estresse (bexiga irritável) também desempenham um papel central em muitos casos. Se o desejo frequente de urinar ocorrer a longo prazo, isso geralmente é um sinal de outra doença causal, como diabetes mellitus ou inflamação da próstata, e também pode ser considerado um relaxamento dos músculos do assoalho pélvico (devido à gravidez ou excesso de peso).

Diabetes

Em muitos casos, o chamado "diabetes" (médico: diabetes mellitus) é a razão do desejo frequente de urinar. Esta é uma das doenças mais comuns no mundo, que, segundo a Organização Mundial da Saúde, afeta cerca de sete milhões de pessoas somente na Alemanha. O termo "diabetes" é usado para resumir vários quadros clínicos, os quais, no entanto, têm uma característica comum de um distúrbio metabólico, que por sua vez leva a um aumento nos níveis de açúcar no sangue.

A forma mais comum é a diabetes tipo 2, na qual as células do corpo tornam-se gradualmente menos sensíveis ao hormônio insulina, responsável pelo transporte de glicose do sangue para as células, com o objetivo de gerar energia. Se isso não funcionar mais como resultado da resistência à insulina, o nível de açúcar no sangue aumenta. Os idosos (“diabetes em adultos”) são particularmente afetados, mas os jovens também são cada vez mais afetados.A disposição genética, excesso de peso e exercícios insuficientes também são considerados fatores de risco.

Diabetes tipo 1 é a segunda forma mais comum. Esta é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo destrói as células produtoras de insulina no próprio pâncreas. Isso leva a uma deficiência crônica de insulina, o que, por sua vez, significa que o açúcar insuficiente do sangue pode penetrar nas células do corpo e o nível de açúcar no sangue aumenta rapidamente. Para reduzir isso, a insulina deve ser injetada regularmente no caso da doença - que na maioria dos casos não existe desde o nascimento, mas se desenvolve por volta dos 25 anos.

Existem vários sintomas que indicam diabetes mellitus e, em princípio, ocorrem nos dois tipos - no entanto, o diabetes tipo 2 pode permanecer livre de sintomas por um longo tempo devido ao lento aumento dos níveis de açúcar no sangue. A micção frequente é um primeiro sinal típico, porque, como o corpo tenta excretar o aumento de açúcar no sangue pela urina, os diabéticos sentem vontade de urinar com mais frequência do que aqueles que não são afetados. Na maioria dos casos, isso resulta em uma sede muito forte ou em uma necessidade de beber, além da qual muitos pacientes sofrem com a pele seca e com coceira devido ao aumento da perda de líquido.

Muitos pacientes também se sentem constantemente cansados ​​e exaustos devido ao aumento do nível de açúcar no sangue, outros sintomas possíveis são perda de peso, má cicatrização de feridas ou má circulação sanguínea da pele, além de uma maior suscetibilidade a várias doenças infecciosas (resfriados, infecções do trato urinário, pé de atleta, etc.), causadas pelo estresse do paciente. O sistema imunológico surge como resultado do aumento do nível de açúcar no sangue. Se isso for aumentado permanentemente, os vasos sanguíneos são danificados, causando doenças secundárias ou lesões tardias, como distúrbios circulatórios nas pernas (doença oclusiva arterial periférica, DAP curta) e pés inchados ("pé diabético"), alterações na retina (retinopatia diabética) ou disfunção erétil. pode.

Também pode ser problemático se as pessoas fumarem e / ou tiverem níveis lipídicos sanguíneos elevados, pressão alta ou obesidade, porque o risco de ataque cardíaco, derrame ou doença cardíaca coronária (DCC) aumenta. Mas quem controla o açúcar no sangue de forma consistente e o ajusta bem e também presta atenção a um estilo de vida saudável, com nutrição adequada e exercício suficiente, pode evitar esses riscos.

Infecção do trato urinário / cistite

Uma causa igualmente relativamente comum de aumento da micção é uma doença infecciosa do trato urinário causada por patógenos (pelve renal, ureter, bexiga, uretra). A urina humana é filtrada do sangue nos rins e atinge a bexiga através dos ureteres. Se isso for esvaziado, a urina é excretada pela uretra - pelo que normalmente não há bactérias em todo o trato urinário ou na urina.

No entanto, comparativamente, há uma infecção do trato urinário que, dependendo de quão forte é, afeta apenas uma parte, mas também todo o trato urinário, e pode estar associada a uma sensação desconfortável e dor (intensa). Dependendo da localização, é feita uma distinção entre duas formas de infecção do trato urinário. No caso de uma infecção do trato urinário inferior, a uretra ou bexiga está inflamada (médica: cistite ou uretrite), enquanto que no caso de uma infecção do trato urinário superior, o ureter e a pelve renal também são afetados, causando inflamação da pelve renal (pielonefrite).

Na maioria dos casos, uma infecção do trato urinário é causada por bactérias que entram no trato urinário pela uretra, sendo o mais comum o agente causador Escherichia coli (bactérias E. coli, coli). Em casos raros, no entanto, a infecção também é desencadeada por outros patógenos, e também pode acontecer que patógenos de outra fonte de infecção no corpo entrem no trato urinário pela corrente sanguínea, se multipliquem e causem inflamação (infecção hematogênica).

No geral, as mulheres são significativamente mais freqüentemente afetadas por uma infecção do trato urinário do que os homens, porque, por um lado, possuem uma uretra muito mais curta e, além disso, a abertura da uretra é relativamente próxima ao ânus. Portanto, uma abordagem incorreta à higiene íntima é um dos fatores de risco aqui. Se, por exemplo, sprays íntimos, duchas vaginais ou loções desinfetantes são usados ​​com muita frequência, a mucosa vaginal protetora pode ser destruída rapidamente, o que significa que fungos e bactérias podem se reproduzir facilmente e causar inflamação.

A limpeza após a defecação ou a secagem após o banho ou o banho "de trás para a frente", ou seja, do ânus para a vagina, podem levar rapidamente a uma infecção se as bactérias intestinais chegarem à uretra dessa maneira. Além disso, a relação sexual geralmente leva a infecções da bexiga em mulheres ("cistite da lua de mel"). À medida que as paredes da vagina, uretra e bexiga estão próximas, são mecanicamente severamente irritadas por relações sexuais freqüentes, o que enfraquece o sistema imunológico e os germes atingem o trato urinário mais rapidamente. O risco de uma infecção do trato urinário aumenta durante a gravidez, porque o trato urinário aumenta e relaxa devido à alteração hormonal, que diminui o fluxo de urina e facilita o aumento de bactérias. No caso de uma infecção do trato urinário durante a gravidez, é importante ter cuidado especial - porque, se não houver tratamento, os rins podem se envolver rapidamente, o que pode levar a nascimento prematuro ou aborto prematuro em caso de emergência.

Além disso, existem vários outros fatores que podem promover o desenvolvimento de uma infecção, como um sistema imunológico enfraquecido, uma malformação congênita do trato urinário, pedras nos rins ou pedras na bexiga, tumores ou um cateter permanente da bexiga. Mesmo aqueles que geralmente bebem muito pouco e, portanto, excretam menos urina, correm maior risco de contrair uma infecção do trato urinário, assim como os diabéticos. Nos homens mais velhos, uma infecção também é freqüentemente causada por um aumento da próstata (hiperplasia prostática).

Especialmente nas mulheres, uma infecção do trato urinário pode, em alguns casos, não apresentar sintomas visíveis devido à uretra mais curta; no entanto, os primeiros sinais típicos são, no entanto, um desejo incomum de urinar, reclamações de micção na forma de queimação ou dor tipo cãibra, fluxo de urina enfraquecido e dor no abdome inferior. Além disso, pode acontecer que o desejo de urinar ocorra de forma tão repentina e forte que existe o risco de "molhar as calças" se um banheiro não puder ser usado imediatamente. Além disso, alterações em amarelo escuro ou turvo, bem como urina escura ou mesmo sangue na urina são sinais típicos de uma infecção do trato urinário. Se os rins forem afetados, também haverá febre na maioria dos casos, o que também ocorre se a infecção seguir um curso grave - nesse caso, outros sintomas como calafrios, dor abdominal intensa, dor no flanco, um sentimento geral de gripe doentio ou náusea e vômito. Se os homens apresentam uma inflamação da próstata, além da infecção do trato urinário, também pode aparecer sangue no esperma, além de distúrbios do desejo sexual, ereção e ejaculação.

Aumento da próstata

Os problemas urinários também podem ser causados ​​por um aumento benigno da próstata relacionado à idade (hiperplasia prostática benigna, em resumo: HBP). É a doença benigna mais comum em homens, afetando aproximadamente metade dos homens com mais de 60 anos nos países industrializados ocidentais e até 90% daqueles com mais de 80 anos. O aumento da próstata ou da próstata surge como resultado de uma proliferação celular excessiva, mas benigna, na qual o tecido glandular, o tecido conjuntivo e o tecido muscular podem estar envolvidos - dependendo do caso, em proporções muito diferentes.

O aumento da próstata não precisa necessariamente ser patológico, mas na maioria dos casos há efeitos na bexiga e na função renal no curso seguinte. Isso ocorre devido à localização da próstata: está localizada abaixo da bexiga e envolve a uretra até o assoalho pélvico, com 75% da próstata consistindo de células musculares e tecido conjuntivo e 25% de tecido glandular. Quando o tecido glandular começa a proliferar, a glândula aumenta e, assim, exerce cada vez mais pressão sobre a uretra, que se estreita e causa dificuldade em urinar. Se for esse o caso, o termo "síndrome da próstata benigna" é usado clinicamente, que no início é tipicamente caracterizado pelo fato de que leva mais tempo no banheiro para o fluxo de urina iniciar e, em seguida, é relativamente fino. Além disso, uma micção (muito) frequente durante o dia e a noite, a dor ao urinar e pingar urina são características de uma síndrome benigna da próstata na fase inicial.

Se a doença se desenvolver mais, o aumento da glândula geralmente significa que a bexiga urinária não pode mais ser completamente esvaziada e, em vez disso, um resíduo de urina permanece na bexiga. Isso cria um desejo constante de urinar. Como as bactérias podem se reproduzir particularmente bem na urina residual, também aumenta o risco de infecções do trato urinário ou cálculos na bexiga. Além disso, muitos homens afetados sofrem de problemas de ereção e dificuldades com a ejaculação. Além disso, o volume da ejaculação diminui significativamente na maioria desses casos. À medida que a síndrome benigna da próstata progride, a estase de urina pode continuar nos dois rins, o que pode resultar em danos permanentes ou até falha do órgão emparelhado. Em muitos casos, a chamada "retenção urinária aguda" (isquúria) ocorre nesse estágio final, como resultado do qual a bexiga cheia não pode mais ser esvaziada espontaneamente, causando expansão dolorosa.

Exatamente como exatamente isso causa uma próstata aumentada ainda não está claro, mas a maioria dos especialistas suspeita que um equilíbrio entre os hormônios sexuais masculino e feminino que muda com a idade desempenhe um papel central aqui. Além disso, o produto intermediário metabólico diidrotestosterona (DHT) também é discutido como um possível gatilho, que é formado na próstata a partir do hormônio masculino testosterona e leva ao aumento patológico do tecido glandular em uma concentração muito alta. Além disso, aparentemente há um risco hereditário; alguns médicos também discutem a chamada "síndrome metabólica" como um possível gatilho, caracterizado por uma combinação de obesidade, diabetes mellitus, alteração dos níveis de lipídios no sangue e pressão alta. A síndrome metabólica, considerada um fator de risco crucial para doença arterial coronariana, desenvolve-se principalmente como resultado de excessos permanentes permanentes e falta de exercício, sendo, portanto, um fenômeno comum entre as pessoas que vivem em países industrializados.

Causar insuficiência cardíaca

Além disso, a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) também pode ser a causa da micção frequente. Este é um distúrbio funcional (insuficiência) do coração, através do qual sangue insuficiente é bombeado para a circulação. Como resultado, há fluxo sanguíneo reduzido para órgãos e tecidos, o que em caso de emergência pode levar à falha da circulação. A insuficiência cardíaca pode ocorrer repentinamente (agudamente) em horas ou dias, bem como cronicamente e se desenvolver ao longo de meses ou anos. Além disso, a insuficiência cardíaca é definida de acordo com o local onde ocorre - porque, como o coração é composto por um total de quatro quartos (átrio direito, ventrículo direito, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo), também existem várias formas de fraqueza muscular do coração: insuficiência cardíaca direita (insuficiência cardíaca direita), Insuficiência cardíaca esquerda (insuficiência cardíaca esquerda) e fraqueza geral ou total do coração (insuficiência global).

Dependendo de onde está a fraqueza do coração, sintomas diferentes aparecem. O principal sintoma da insuficiência cardíaca esquerda é falta de ar (dispnologia médica, do grego "dis" para "difícil" e "pnoe" para "respiração"), que geralmente ocorre inicialmente apenas durante o esforço físico (dispnéia por exercício). Se a doença progride, a falta de ar rapidamente se torna crônica e também ocorre quando o paciente está em repouso (dispnéia). A respiração é frequentemente acelerada (taquipnéia), para que os afetados tenham que se sentar eretos para poder respirar melhor novamente, e também há ataques frequentes de tosse, suores frios, exaustão e inquietação interna. Em casos graves, os pulmões também podem ficar cheios de água tecidual (edema pulmonar cardíaco), que é acompanhada por falta de ar severa, tosse violenta, expectoração espumosa e barulhos de chocalho ao respirar.

Se, por outro lado, houver insuficiência cardíaca do lado direito, o sangue acumula-se de volta nas veias da grande circulação, como resultado dos quais há sinais típicos de retenção de água nas pernas (edema) ou pernas grossas, especialmente na área dos tornozelos - claramente reconhecíveis, por exemplo, pelo fato de haver marcas de As meias e os sapatos não desaparecem rapidamente após serem removidos.

Se o edema ocorre em grande parte, em muitos casos ocorre micção frequente à noite (noctúria), porque durante o sono parte da retenção de água pode fluir de volta para os vasos sanguíneos devido à força da gravidade ao se deitar e finalmente pelos rins e bexiga é eliminado. O inchaço também leva rapidamente à pele seca ou ao chamado "eczema de estase", que em casos graves se transforma em feridas desagradáveis ​​e pouco cicatrizantes. Além disso, o edema cutâneo na área dos flancos, genitais e nádegas também pode ocorrer em estágio avançado. Como o sangue nessa forma de insuficiência cardíaca adere às veias da frente do coração direito, pode resultar em congestão nas veias do pescoço, e os órgãos internos também são afetados pelo refluxo sanguíneo, o que leva a um aumento maciço do fígado (estase no fígado, por exemplo) ) ou acúmulo de água no estômago (ascite ou "hidropisia").

O armazenamento de líquidos no corpo geralmente resulta em rápido ganho de peso; em alguns casos, uma congestão das veias gástricas também pode causar gastrite (gastrite de congestão), que se manifesta em sintomas adicionais, como perda de apetite e sensação de plenitude. Na maioria dos casos, no entanto, a insuficiência cardíaca não é isolada ou esquerda, mas há insuficiência cardíaca bilateral (insuficiência cardíaca global), que se manifesta por sintomas de ambas as formas.

Em princípio, qualquer doença cardíaca pode ser considerada a causa de insuficiência cardíaca - no entanto, geralmente é doença cardíaca coronária (DCC), miocardite, distúrbios das válvulas cardíacas, aumento anormal do coração, arritmias cardíacas como fibrilação atrial, hipertensão pulmonar, doenças congênitas e cardíacas. defeitos cardíacos adquiridos ou defeitos nas válvulas cardíacas. Além disso, pressão alta (hipertensão) e anemia (anemia) também são causas possíveis, assim como febre ou tireóide hiperativa, porque aqui o metabolismo é tão estressado que o coração é mais afetado do que em casos normais. Como resultado, uma ligeira fraqueza cardíaca existente pode piorar ou o uso pesado leva a uma fraqueza aguda do coração, que não surge diretamente no próprio coração - e na maioria dos casos existe apenas temporariamente. Além dessas causas comuns, existem vários fatores que aumentam o risco de insuficiência cardíaca - incluem abuso de nicotina e álcool, sobrepeso e obesidade (obesidade), mas também diabetes mellitus e um nível elevado de colesterol.

Bexiga hiperativa / bexiga irritável

Outra causa possível de micção freqüente é a chamada "bexiga hiperativa" (também chamada bexiga hiperativa), que também é frequentemente chamada de bexiga irritável. Este é um distúrbio funcional da função da bexiga sem uma causa orgânica, que leva ao esvaziamento frequente da bexiga (polakiúria) com ou sem perda involuntária de urina (incontinência de urgência). Embora normalmente - dependendo do sexo e do tamanho do corpo - apenas ocorra um forte desejo de urinar com um volume de 250 a 750 ml, o músculo da bexiga se contrai com uma bexiga irritável durante a fase de enchimento. Como a necessidade de urinar é mais difícil de suprimir, isso significa para os afetados que, nesse caso, um banheiro deve estar disponível imediatamente, caso contrário, existe o risco de perda involuntária de urina.

Devido à reação precoce do músculo da bexiga, uma bexiga irritável geralmente leva a uma necessidade frequente, massiva e de repente de urinar, pelo que a quantidade de urina ao urinar é bastante pequena. Freqüentemente, também existe uma síndrome da dor pélvica ambígua, às vezes do tipo cãibra (síndrome da dor pélvica); em alguns casos, também há uma sensação de queimação ao urinar. No geral, as mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens por uma bexiga hiperativa, que pode ter várias causas - geralmente várias se reúnem. Por exemplo, infecções crônicas da bexiga, alterações hormonais ou tecido conjuntivo fraco são possíveis.A hiperatividade e o controle incorreto do músculo da bexiga também podem ser o gatilho, pelo qual o músculo se tensiona com muita facilidade. Infecções crônicas ou alterações no assoalho pélvico que não podem ser encontradas após a gravidez e o parto ou como resultado do excesso de peso, sobrecarga muscular crônica ou idade progressiva com flutuações hormonais (menopausa) também podem ser consideradas. As causas psicossomáticas também são frequentemente suspeitas, porque a pressão cotidiana, a inquietação interna ou o estresse desencadeiam um desejo repentino e frequente de urinar em muitas pessoas - geralmente em conexão com o fato de que apenas uma pequena quantidade de urina é finalmente descarregada ao usar o banheiro.

Outras causas

Insuficiência renal (insuficiência renal) também pode ser um gatilho. Isto tem um rim subativo ou ambos, o que leva a um aumento na concentração de substâncias urinárias (creatinina, uréia, etc.) no sangue. Embora a função renal ainda esteja normal em repouso no início da doença, geralmente há um aumento na produção de urina de vários litros por dia (poliúria), que é uma urina pouco concentrada e muito leve.

Além disso, a radioterapia ou radioterapia, que pode ser usada para danificar células tumorais malignas no corpo, também pode ser considerada a causa. Nesse caso, o tumor é bombardeado com radiação de alta energia, sempre tentando atingir apenas o tumor canceroso - no entanto, geralmente é inevitável que tecidos saudáveis ​​também sejam atacados e isso pode causar sintomas graves, principalmente nas membranas mucosas sensíveis. Muitos efeitos colaterais da radiação, como fadiga, irritação da pele ou membranas mucosas ou distúrbios funcionais no intestino, ocorrem apenas agudamente durante o tratamento, mas em alguns casos - dependendo de qual área foi irradiada - também pode levar a queixas como diarréia O desejo de urinar e a micção frequente, a inflamação dos órgãos abdominais ou a falta de ar ocorrem, mas elas geralmente desaparecem após algumas semanas.

Além disso, certos medicamentos podem aumentar a frequência da micção. Esses chamados "diuréticos" são diuréticos que fazem a água sair do corpo e, portanto, são usados, entre outras coisas, para retenção de água no corpo, pressão alta e insuficiência cardíaca.

Tratamento para micção frequente

Terapia para diabetes

Se a micção frequente é causada por "diabetes", o tratamento específico depende se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2. O objetivo é ajustar bem o nível de açúcar no sangue, a fim de evitar possíveis doenças secundárias e danos tardios e ser capaz de viver uma vida amplamente livre de sintomas como pessoa afetada. Como o diabetes tipo 1 produz pouca ou nenhuma insulina no pâncreas, há uma deficiência grave que deve ser compensada por injeções ao longo da vida do hormônio. No contexto da terapia, são utilizadas insulinas humanas produzidas artificialmente e cada vez mais insulinas analógicas, estando disponíveis as insulinas que atuam a curto e a longo prazo. Pessoas de ação curta podem ser tomadas, por exemplo, para comer ou para corrigir rapidamente valores elevados, enquanto as insulinas de ação mais longa, por outro lado, servem para garantir o suprimento básico do corpo durante o dia e a noite (taxa basal).

Existem várias opções de tratamento para o tipo 2. Como esse tipo de diabetes está, em muitos casos, associado a sobrepeso ou obesidade (obesidade), é particularmente importante aqui livrar-se do excesso de quilos por meio de uma dieta saudável e exercícios suficientes e, assim, (em geral), para estar em melhor estado de saúde. alcance. Se isso não for suficiente para diminuir o nível de açúcar no sangue, os chamados "antidiabéticos orais" (por exemplo, metformina) são geralmente usados, por meio dos quais a produção de insulina do próprio corpo e a insulina existente podem ser usadas no início do diabetes. No entanto, se a insulina não for mais produzida pelo pâncreas no decorrer do curso, a insulinoterapia também pode ser necessária para o tipo 2 - qual terapia é apropriada em cada caso individual deve ser decidida individualmente.

Além dessas medidas terapêuticas, o treinamento intensivo e abrangente é muito importante para todos os diabéticos, nos quais os afetados recebem informações importantes sobre a doença e o tratamento correspondente. Como o sucesso da terapia depende em grande parte do comprometimento do paciente, trata-se de aprender a medir corretamente seu próprio nível de açúcar no sangue, desenvolvendo um estilo de vida e nutrição saudáveis ​​e evitando danos conseqüentes. Nesse contexto, é tão importante minimizar outros fatores de risco quanto controlar e tratar distúrbios da pressão arterial alta ou do metabolismo lipídico com a mesma frequência do diabetes.

Terapia para uma infecção do trato urinário

Se a micção frequente é baseada em uma infecção do trato urinário, o tratamento e a duração dependem do tipo e da causa da infecção. Dementsprechend wird – sofern keine weiteren Risikofaktoren vorliegen – bei einem durch Bakterien verursachten „unkomplizierten“ Infekt meist lediglich über einen kurzen Zeitraum ein Antibiotikum (zum Beispiel Trimethoprim, Nitroforantoin oder Fosfomycin) eingenommen. Neben dem kommen bei Bedarf auch krampflösende und schmerzstillende Medikamente zum Einsatz. Besteht Fieber oder handelt es sich um eine Infektion der oberen Harnwege (Harnleiter- bzw. Nierenbeckenentzündung) führt normalerweise ebenfalls kein Weg an Antibiotikum vorbei, Frauen die unter häufig wiederkehrenden Blasenentzündungen leiden, können in Absprache mit einem Gynäkologen oder Urologen auch über einen längeren Zeitraum permanent niedrige Dosen eines vorbeugenden Antibiotikums einnehmen. Besteht bei einem Patienten jedoch zudem beispielsweise Diabetes mellitus, ein Nierenstein oder eine Vergrößerung der Prostata, erfordert dies in der Regel neben dem Antibiotikum eine weiterführende, individuell abgestimmte Therapie – denn werden diese Risikofaktoren nicht kontrolliert bzw. beseitigt, kann sich schnell eine chronische Harnwegsinfektion entwickeln.

Im Falle eines starken Harnwegsinfekts bzw. einer schweren Nierenbeckenentzündung mit ausgeprägten Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen, hohem Fieber sowie einem grippeähnlichen Krankheitsgefühl ist normalerweise eine stationäre Behandlung im Krankenhaus angezeigt. Im Rahmen dieser wird das Antibiotika als Infusion verabreicht, sobald sich eine Besserung einstellt, wird die Therapie ambulant weitergeführt. Generell ist es bei einem Harnwegsinfekt außerdem enorm wichtig, so viel wie möglich zu trinken – auch wenn das anschließende Wasserlassen massive Schmerzen bereiten kann. Denn auf diesem Wege können die ableitenden Harnwege gut durchgespült und die Erreger dementsprechend schneller aus dem Körper geschwemmt werden, außerdem wird so einer erneuten Infektion wirkungsvoll vorgebeugt.

Behandlung bei einer Prostatavergrößerung

Liegt eine Prostatavergrößerung vor, so ist diese nicht per se Grund für eine Therapie, ausschlaggebend ist stattdessen, ob sich dadurch Probleme beim Urinieren entwickeln. Ist dies der Fall (benignes Prostatasyndrom), kommen bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata verschiedene Behandlungsmöglichkeiten (Medikamente, Operation oder Lasertherapie) in Frage. Welches Vorgehen das jeweils sinnvollste und wirkungsvollste ist, muss dabei von Fall zu Fall entschieden werden, wobei Medikamente im Regelfall nicht bei häufiger auftretendem Harnverhalt, Harnwegsinfektionen, Blasensteinen oder einer chronischen Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) eingesetzt werden – hier ist stattdessen im Regelfall ein operativer Eingriff von Nöten.

Da Probleme beim Urinieren im Zuge einer gutartigen Prostatavergrößerung infolge der Einengung (Obstruktion) der Harnröhre durch die vergrößerte Prostata entstehen, können Medikamente jedoch generell nur zur Linderung der Beschwerden und nicht zur Behebung der Ursache eingesetzt werden. Hier stehen dann allerdings eine Reihe von Mitteln zur Verfügung, wie zum Beispiel die sogenannten „Alpha-Rezeptorenblocker“ (Alfuzosin, Doxazosin etc.). Diese blockieren die alpha-Rezeptoren der Prostatamuskulatur, wodurch sich diese entspannt und in der Folge der Harnfluss verbessert und damit einhergehende Symptome gelindert werden. Neben dem haben sich auch sogenannte „5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren“ (Dutasterid, Finasterid) in vielen Fällen bei einer Prostatavergrößerung bewährt, durch welche nicht nur eine Linderung der Symptome, sondern auch eine Reduzierung des Prostatagewebes erreicht werden kann. Nachteile sind hier allerdings mögliche Erektionsstörungen, eine verminderte Libido sowie ein reduziertes Ejakulatvolumen.

Kann mithilfe von Medikamenten kein entsprechender Erfolg erreicht werden, bietet sich beim benignen Prostatasyndrom häufig auch eine Lasertherapie an, um die Einengung der Harnröhre infolge der vergrößerten Vorsteherdrüse zu behandeln. Hier existieren ebenfalls verschiedene Verfahren, wie beispielsweise die Laserresektion (bzw. Holmium-Laser-Enukleation, HoLEP), die interstitielle Laserkoagulation oder die transurethrale Laserkoagulation – welche mit Ausnahme der interstitiellen Laserkoagulation normalerweise alle unter Teil- oder Vollnarkose durchgeführt werden. Mittels dieser Behandlungsform kann das überschüssige Gewebe mit dem Laser verschmort (koaguliert), verdampft (vaporisiert) oder entfernt (reseziert) werden, wobei der Laserstrahl hier von Verfahren zu Verfahren ganz unterschiedlich eingesetzt wird. Ist das Gewebe entfernt, reduziert sich die Größe der Prostata, die Verengung der Harnröhre und somit die durch die gutartige Prostatavergrößerung bedingten Symptome. Komplikationen wie eine dauerhafte Inkontinenz oder eine Erektionsstörung treten infolge der Behandlung nur sehr selten auf.

Therapie bei Herzschwäche

Ist eine Herzinsuffizienz für das vermehrte (nächtliche) Urinieren verantwortlich, steht zunächst immer die Behandlung bzw. Beseitigung der zugrundeliegenden Ursache im Mittelpunkt, indem beispielsweise Bluthochdruck gesenkt wird oder ein Herzklappenfehler operativ ausgeglichen wird. Neben dem sollten Betroffene bei einer Herzschwäche über alle Stadien hinweg möglichst viele Maßnahmen ergreifen, um die Beschwerden zu lindern und leichter Luft zu bekommen – wobei hierzu vor allem ausreichend Ruhe und Entspannung, weitgehender Verzicht auf Alkohol, Vermeidung von Übergewicht, kochsalzarme Kost bei Wassereinlagerungen, ausreichendes Trinken und die bedarfsweise Inhalation von Sauerstoff zählen.

Für die medikamentöse Therapie einer chronischen Herzinsuffizienz stehen – je nach Ursache – unterschiedliche Arzneimittel zur Verfügung, wobei diese entweder einen nachweisbar lebensverlängernden Effekt haben oder in erster Linie bestimmte Symptome lindern. Demnach gelten beispielsweise ACE-Hemmer, Blocker des Angiotensin-II-Rezeptors oder Betablocker als „Lebensverlängerer“, während zum Beispiel Diuretika bei Überwässerung des Körpers oder Antiarrhythmika bei symptomatischen Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden. Liegt eine schwere Herzinsuffizienz vor, erfolgt die Behandlung normalerweise im Krankenhaus, wobei die Einstufung des Schweregrads weltweit zumeist anhand der Klassifikation der New-York-Heart-Association (NYHA) vorgenommen wird. Diese unterscheidet vier Schweregrade, die von scheinbar normaler körperlicher Leistungsfähigkeit (Stadium 1), über Atemnot bei Belastungen (Stadium 2), Luftnot und großer Erschöpfung bei geringer Anstrengung (Stadium 3) bis hin zu Beschwerden wie Kurzatmigkeit und Erschöpfung im Ruhezustand (Stadium 4) reichen. Eine Behandlung in der Klinik kommt dabei für Patienten in den Stadien 3 und 4 in Frage, wobei letztere aufgrund der starken Beschwerden ohnehin überwiegend bettlägerig sind.

In einigen Fällen wird bei einer Herzinsuffizienz auch ein operativer Eingriff notwendig. Liegt der Herzschwäche beispielsweise eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung zugrunde, kann diese durch einen sogenannten implantierbaren Cardioverter-Defibrillator (ICD) gestoppt werden. Bei diesem handelt es sich um ein batteriebetriebenes Gerät, welches über eine oder mehrere Elektroden für eine ständige Überwachung der Herzaktivität sorgt. Dementsprechend erkennt es Herzrhythmusstörungen wie Herzrasen oder Kammerflimmern sofort und gleicht diese entsprechend aus, wodurch das Risiko für einen plötzlichen Herztod deutlich sinkt. Ist das Herz allerdings bereits sehr stark geschädigt, bleibt bei einer schweren Herzschwäche häufig nur die Herztransplantation – welche aufgrund fehlender Spenderorgane allerdings hierzulande nur relativ selten durchgeführt werden kann. Um die Wartezeit auf ein Organ zu überbrücken, besteht allerdings die Möglichkeit, hochmoderne Herzersatzsysteme bzw. “Kunstherzen” einzusetzen, welche entweder eingepflanzt oder außen am Körper in einer Umhängetasche getragen werden. Durch das Kunstherz wird schließlich mehr Blut in den Körper gepumpt und das kranke Herz entlastet, wodurch sich die Durchblutung der lebenswichtigen Organe verbessert und eine deutliche Leistungssteigerung bewirkt wird. Kurzatmigkeit, Lungenödeme und Wassereinlagerungen in den Beinen können so reduziert werden – nachteilig ist jedoch, dass es infolge nicht regelmäßig eingenommener Medikamente sowie mangelnder Hygiene zu Infektionen, Blutgerinnseln und in der Folge sogar zu einem Schlaganfall kommen kann.

Behandlung einer überaktiven Blase

Bevor bei einer Reizblase Medikamente zum Einsatz kommen, sollten zunächst alle nicht-medikamentösen Maßnahmen ausgeschöpft werden. Hierzu gehört vor allem die Veränderung des persönlichen Lebensstils, indem beispielsweise über den Tag hinweg stets gleichmäßig Flüssigkeit aufgenommen und das Trinken ab etwa zwei Stunden vor dem Schlafen am Abend vermieden wird. Zudem sollte auf harntreibende Getränke und Substanzen wie zum Beispiel Kaffee, Alkohol, Nikotin und scharfe Gewürze weitgehend verzichtet werden. Darüber hinaus kann ein Blasentraining sehr wirkungsvoll sein, indem durch aktives Unterdrücken des Harndrangs versucht wird, die Häufigkeit des Wasserlassens zu reduzieren und dadurch die Irritation der Blase positiv zu beeinflussen. Führen diese Maßnahmen nicht zu einer langfristigen Linderung der Beschwerden, bestehen verschiedene Möglichkeiten für eine medikamentöse Therapie. In den meisten Fällen kommen hier jedoch sogenannte „Anticholinergika“ (z.B. Tolterodin, Oxybutinin) zum Einsatz, die relaxierend (= entspannend) auf die glatte Muskulatur wirken und dadurch unwillkürliche Kontraktionen der Blasenmuskulatur verhindern. Auch wenn Anticholinergika zur Standardtherapie bei einer hyperaktiven Blase gehören, kommt es hier allerdings häufig zu Nebenwirkungen – häufig sind vor allem Mundtrockenheit, Verstopfung, Übelkeit, Herzrasen bzw. Herzflattern (Tachykardie), Müdigkeit und Konzentrationsstörungen, auch ein Anstieg des Augeninnendrucks und Beeinträchtigung des Nahsehen sind nicht selten.

Tritt auch durch die Anticholinergika keine signifikante Besserung ein oder muss die Therapie aufgrund starker Nebenwirkungen abgebrochen werden, kann eine Behandlung mit Botulinumtoxin-A („Botox für die Blase“) erwogen werden. Hierbei handelt es sich um ein potentes Nervengift, welches in verschiedene Stellen in der Blasenmuskulatur injiziert wird und seine Wirkung dadurch entfaltet, dass es die Blasenmuskulatur abschwächt oder teilweise lähmt. Infolgedessen entspannt sich die Muskulatur und die Harnblase kann über längere Zeit mehr Urin speichern, wodurch der Betroffene weniger Harndrang verspürt, seltener Wasser lassen muss und in den meisten Fällen keinen Urin mehr unwillentlich verliert. Weitere Behandlungsoptionen sind die EMDA-Therapie (Elektro Motive Drug Administration) sowie die sakrale Nervenstimulation (SNS), darüber hinaus kann zur weiteren Therapie auch eine psychosomatische Behandlung sehr hilfreich sein, denn häufig zeigen sich die Symptome der Reizblase vermehrt bei Stress bzw. in Situationen in denen Angst, Aufregung oder seelische Belastung auftritt. Hierbei können auch Entspannungstechniken wie Yoga, autogenes Training oder progressive Muskelentspannung eine wirkungsvolle Unterstützung sein. Neben dem eignet ist ein gezieltes Beckenbodentraining empfehlenswert, welches der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur dient und nach entsprechender Einführung durch einen Experten bequem zu Hause durchgeführt werden kann.

Naturheilkunde bei häufigem Wasserlassen

Sofern medizinisch abgeklärt ist, dass dem häufigen Harndrang keine ernste organische Ursache zugrunde liegt, können in vielen Fällen auch alternative Heilmethoden wirkungsvoll eingesetzt erden, um die Beschwerden auf sanfte Weise zu lindern. Generell wirkt Wärme bei Blasenproblemen oft sehr wohltuend. Daher sollten gerade empfindliche Menschen darauf achten, ihren Unterleib immer warm und trocken zu halten, da sowohl Kälte als auch Nässe die Blase schnell reizen können. Als „Wärmespender“ eignen sich hier beispielsweise Sitzbäder, eine Wärmflasche oder ein erhitztes Kirschkernkissen, zudem sind feuchtwarme Wickel über der Blase ein bewährtes Mittel, um die Blasenmuskulatur zu entspannen.

Da vermehrtes Wasserlassen bei vielen Menschen besonders in Stresssituationen (Reizblase) auftritt, sollte zudem darauf geachtet werden, den Alltag zu „entschleunigen“ und Anspannung, Druck bzw. Stress zu minimieren. Für einen effektiven Stressabbau bestehen eine Vielzahl von Techniken und Verfahren, die von Bewegung über Entspannung (Autogenes Training, Atemübungen, Hypnose etc.) bis hin zu Methoden reichen, bei denen körperliche Übungen, Meditation sowie Atem- und Konzentrationsübungen miteinander kombiniert werden (Yoga, Tai Chi, Qigong). Auch sollte der Angst, keine Toilette zu finden und sich dadurch möglicherweise öffentlich zu blamieren, aktiv begegnet werden. Auch hier eignen sich Entspannungstechniken gut, um Angst und Anspannung zu lindern – welche dabei die richtige ist, sollte jedoch jeder Betroffene für sich selbst herausfinden. So können beispielsweise wiederkehrende, ängstliche Gedanken möglicherweise dadurch „vertrieben“ werden, indem die Konzentration auf Denkaufgaben, „schöne“ Gedanken, Erinnerungen etc. gerichtet wird, um das belastende Denkmuster zu unter- bzw. durchbrechen.

Naturheilkunde beim Harnwegsinfekt

Liegt eine Harnwegsinfektion bzw. eine Blasenschwäche vor, ist es das allerwichtigste, so viel wie möglich zu trinken, um die Bakterien mit dem Urin aus der Blase zu spülen – zudem werden die Beschwerden beim Wasserlassen wie das starke Brennen deutlich weniger, wenn der Urin durch die viele Flüssigkeit stark verdünnt ist. Hier sollte am besten zu stillem Wasser, Fruchtsaftschorlen und Kräutertee gegriffen werden, besonders empfehlenswert sind zudem Blasen- und Nierentees, die durch ihre harntreibende und entzündungshemmende Wirkung helfen, die Erreger aus dem Harntrakt auszuschwemmen. Ein solcher Tee ist schnell selbst zubereitet, geeignet sind vor allem Bärentraubenblätter, denn diese wirken in hoher Dosierung antibakteriell. Da die Durchspülung der Harnwege bei einem Infekt absolut wichtig ist, sollten die Blätter idealerweise mit denen entwässernder Pflanzen kombiniert werden – hier bieten sich unter anderem Goldrutenkraut, Orthosiphon- und Birkenblätter, Hauhechelwurzel, Queckenwurzelstock sowie Schachtelhalmkraut an. Dementsprechend gibt es vielfältige Kombinationsmöglichkeiten – so werden für eine Teemischung von 100 Gramm beispielsweise 40 Gramm Bärentraubenblätter mit jeweils 20 Gramm Hauhechelwurz, Birkenblättern und Schachtelhalmkraut vermengt und zu einem Tee zubereitet (Mischung mit kochendem Wasser überbrühen und 10 Minuten ziehen lassen), von welchem täglich vier bis acht Tassen getrunken werden. Als Ergänzung zum Kräutertee kann Cranberry-Saft sehr wohltuend bei einem Harnwegsinfekt sein, da die darin enthaltenen Proanthocyanidine bewirken, dass sich die Darmbakterien gar nicht erst in den Harnwegen festsetzen, sondern stattdessen direkt mit dem Harn ausgeschieden werden.

Neben dem bieten sich eine Reihe weiterer Hausmittel gegen Blasenentzündung an, so zum Beispiel ein ansteigendes Sitzbad mit einem Aufguss aus Zinnkraut oder das sogenannte „Reibebad nach Kuhne“, für welches ein Leinentuch mit kaltem Wasser durchtränkt wird, mit welchem die Frau für zwei bis drei Minuten die Scheide abtupft – sich dabei aber ansonsten warm hält.

Auch die Homöopathie kann bei einer Harnwegsinfektion helfen: Hier kommt bei stechenden Schmerzen und einem Druckgefühl in der Blase vor allem Apis mellifica in Betracht. Tritt der Infekt ganz plötzlich auf und wird von starkem Harndrang, teilweise auftretendem unbeabsichtigtem Harnabgang sowie innerer Unruhe oder Schweißausbrüchen begleitet, eignet sich auch Belladonna sehr gut. Neben dem wird häufig Berberis eingesetzt, wenn beim Wasserlassen ein starkes Brennen sowie generell ein starker Harndrang auftritt – kommt zu diesen Symptomen ein „schneidender“ Schmerz sowie eine Besserung der Beschwerden durch Ruhe und Wärme hinzu, ist auch Cantharis ein geeignetes Mittel. Unabhängig vom Mittel werden diese gewöhnlich in in Potenzen zwischen D6 und D12 verwendet und dreimal täglich (10 bis 20 Tropfen) eingenommen welches Mittel und welche Dosierung im Einzelfall das richtig sind, sollte jedoch in jedem Fall im Vorfeld mit einem Heilpraktiker, Arzt oder Apotheker abgestimmt werden.

Pflanzliche Arzneimittel bei Prostatavergrößerung

Auch bei leichteren Formen der benignen Prostatahyperplasie werden seit jeher pflanzliche Extrakte zur Behandlung eingesetzt. Empfehlenswert sind hier vor allem Mittel, die aus den Beeren der Sägepalme (Serenoa repens) gewonnen werden, denn diese können helfen, Beschwerden beim Wasserlassen und häufigen Harndrang zu lindern. Der Grund dafür sind Inhaltsstoffe der Beeren, die offenbar den männlichen Sexualhormonen und damit dem Wachstum der Prostata entgegenwirken. Dieses kann zwar nicht vollständig aufgehalten werden, doch es wird zumindest erschwert, wodurch die Symptomatik abgeschwächt und die Lebensqualität der Betroffenen deutlich gesteigert werden kann. Neben dem kommen auch Extrakte aus der Rinde des afrikanischen Zwetschgenbaums (Pygeum africanum) bei Prostataentzündungen bzw. -vergrößerungen zum Einsatz. Hier wirken insbesondere die im Harz des Baumes befindlichen Phytosterole bzw. Beta-Sitosterole, welche in der Lage sind die Enzyme zu hemmen, die für das Wachstum der Prostata verantwortlich sind.

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Ciências Sociais Nina Reese

Inchar:

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  • W. Kerner, J. Brückel: Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus, Diabetologie und Stoffwechsel 2012, 7: S84-S87, DOI: 10.1055/s-0032-1325519, Thieme Verlag, 2012
  • W. H. Jost et al.: Diagnostik und Therapie von neurogenen Blasenstörungen, S1-Leitlinie, Deutsche Gesellschaft für Neurologie, (Abruf 04.10.2019), AWMF
  • A. Kuffel et al.: Chronische Pollakisurie, Der Urologe, Ausgabe 10/2014
  • Anuja P. Shah: Polyurie, MSD Manual, (Abruf 04.10.2019), MSD
  • Programa de diretrizes da DGU: Diretrizes interdisciplinares S3: epidemiologia, diagnóstico, terapia, prevenção e tratamento de infecções do trato urinário não complicadas, bacterianas e adquiridas na comunidade em pacientes adultos. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/04, (Abruf 04.10.2019), AWMF
  • Thomas Gasser: Basiswissen Urologie, Springer Verlag, 6. Auflage, 2015

ICD-Codes für diese Krankheit:N31ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Vontade súbita de urinar: a Urgência Miccional (Setembro 2022).


Comentários:

  1. Hare

    Mas existe um análogo semelhante?

  2. Devlon

    Na minha opinião, você está cometendo um erro. Proponho discuti-lo.

  3. JoJonos

    Você é bonito. Foi bom conversar com você virtualmente. Vou sentir sua falta. Exatamente.



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