Sintomas

Valores hepáticos altos - causas e contramedidas

Valores hepáticos altos - causas e contramedidas



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Na medicina, valores baixos de fígado são geralmente vistos como um sinal de uma doença hepática existente ou, pelo menos, um estilo de vida prejudicial ao fígado. Com este último, não é incomum que os valores baixos se devam à má nutrição ou até ao vício em álcool. Um fato que significa um risco não menos alto de doença para o fígado se o estilo de vida saudável não for remediado imediatamente. Informaremos você sobre as medidas a serem tomadas no caso de valores hepáticos ruins e como o aumento no valor pode ocorrer em casos individuais.

Nosso fígado

O fígado (hepar) é essencial para os processos metabólicos do corpo, com os quais nosso organismo deve lidar todos os dias. Como o maior órgão glandular do nosso corpo, além de armazenar e transportar nutrientes, também desempenha um papel importante na digestão, já que o fígado está significativamente envolvido na digestão da gordura. Para isso, produz o líquido biliar (bilis), que é transportado pela vesícula biliar para o duodeno, onde é usado para quebrar as gorduras alimentares. Além da água (aprox. 82%), a bílis consiste principalmente em

  • Sais biliares (12%),
  • Fosfolipídios (4%),
  • e colesterol (0,7%).

É semelhante em composição ao plasma sanguíneo. A bile também contém produtos de degradação da hemoglobina do pigmento sanguíneo, que são mais conhecidos como pigmentos biliares bilirrubina e biliverdina. Eles conferem à bílis sua cor verde-amarela típica e também mostram que o fígado está envolvido em outros processos metabólicos, além da digestão de gordura - neste caso, a purificação do sangue. O órgão também é crucial na síntese de

  • Colesterol no sangue,
  • Proteína no sangue,
  • Coagulantes sanguíneos,
  • e açúcar no sangue envolvido.

Nos recém-nascidos, o fígado assume a formação de sangue até o sétimo mês de gravidez (o chamado período hepatolienal). Portanto, um processo metabólico saudável não é possível sem o funcionamento adequado do fígado.

Todas essas funções vitais do fígado também são controladas por uma série de enzimas hepáticas, produzidas nas células hepáticas (hepatócitos). Eles servem para manter o desempenho metabólico do fígado. Se houver distúrbios funcionais do fígado, os valores das enzimas hepáticas no sangue geralmente aumentam significativamente. Isso ocorre porque o corpo causa aumento da produção de enzimas hepáticas nas doenças hepáticas para compensar a perda de função. Além das enzimas hepáticas, certos hormônios desempenham um papel importante na função hepática. Estes incluem, em particular, os hormônios metabólicos insulina e glucagon, que são usados ​​para regular os níveis de açúcar no sangue. O envolvimento da insulina, em particular, já fornece uma indicação importante de que valores hepáticos baixos são frequentemente encontrados, especialmente em doenças metabólicas, como o diabetes.

Causas de testes de função hepática ruins

Nosso fígado é bastante robusto por natureza e tem uma enorme capacidade de regeneração. Segundo a famosa lenda grega de Prometeu, isso já era conhecido pelos povos antigos. O Titan Prometeu é acorrentado a uma rocha pelos deuses como punição por levar o fogo ao homem, onde uma águia corta parte de seu fígado todos os dias, mas volta a crescer até o dia seguinte.

Na realidade, o tecido do fígado não se regenera tão rapidamente, mas uma grande parte dos ferimentos e danos nos tecidos pode realmente ser reparada pelo fígado independentemente e substituída por um novo tecido renovável. Mesmo que quase 50% do fígado esteja danificado, essas impressionantes habilidades de regeneração ainda têm efeito e podem permitir que o fígado se recupere completamente. O pré-requisito para isso é, obviamente, que a causa subjacente da doença ou a causa do dano hepático tenha sido eliminada previamente.

Não é difícil ver que doenças com risco de vida e danos ao fígado são geralmente precedidos por uma luta considerável pela regeneração do órgão. Consequentemente, os problemas de saúde do fígado geralmente não são percebidos pelos pacientes por um longo período de tempo. Somente quando a capacidade de regeneração do fígado estiver completamente exaurida, os sintomas se tornarão visíveis através de uma perda significativa de função. Por esse motivo, as pessoas que sofrem de alcoolismo freqüentemente exacerbam sua condição crítica até o amargo fim e jogam um verdadeiro jogo de azar com a saúde do fígado. No entanto, testes de função hepática ruins também aparecem em vários outros problemas de saúde. Em seguida, uma breve visão geral.

Dieta inadequada e distúrbios metabólicos

Comer muita gordura é uma das razões mais comuns para testes de função hepática ruins, já que o fígado precisa produzir mais enzimas hepáticas aqui, o que aumenta a produção de bile. Sem essa bile, a abundância de gorduras nutricionais não pode ser digerida.

Agora, alimentos gordurosos não são motivo de preocupação com um limite de tempo. Pode acontecer repetidas vezes que pratos individuais tenham uma quantidade acima da média de gordura que o fígado pode suportar, desde que o consumo seja limitado. No entanto, a situação é diferente com uma dieta constantemente rica em gorduras. Além dos valores hepáticos cronicamente aumentados, há um risco de obesidade e o chamado fígado gorduroso, que leva a um aumento do armazenamento de gordura nas células hepáticas. O resultado são distúrbios maciços no metabolismo hepático, que podem resultar em insuficiência hepática (insuficiência hepática). Nesse contexto, uma dieta rica em açúcar também deve ser mencionada como um risco particular para a função hepática. Pode levar à doença metabólica diabetes mellitus, que por si só provoca aumento dos valores hepáticos, porque se baseia na produção deficiente de insulina, essencial para a funcionalidade do fígado. No curso posterior da doença do diabetes, doenças secundárias como fígado gorduroso ou inflamação do fígado também são concebíveis.

Infecções do fígado

Além da dependência de álcool, doenças como inflamação do fígado (hepatite) também podem levar à cirrose hepática, se não forem curadas a tempo. No entanto, os valores do fígado já estão aumentados antes do estágio final. A hepatite é freqüentemente causada por uma infecção bacteriana do fígado. No entanto, outros patógenos como vírus, fungos ou parasitas também podem causar inflamação do fígado. Muitas vezes, são patógenos de pré-infecções específicas. Mais cedo ou mais tarde, eles também migram para o fígado através do sangue se não houver tratamento oportuno da infecção. Consequentemente, a hepatite ocorre frequentemente como uma infecção de acompanhamento. Os patógenos mais importantes a esse respeito são:

  • Borrelia (agente causador de borreliose),
  • Cogumelos Candida (agentes causadores de candidíase),
  • Equinococos (agente causador da infestação por tênia),
  • Vírus Epstein-Barr (patógenos da febre glandular de Pfeiffer),
  • Vírus da febre amarela (causando febre amarela),
  • Vírus herpes simplex (agente causador do herpes),
  • Vírus da caxumba (patógenos da caxumba),
  • Plasmodia e criptosporidia (patógenos da malária),
  • Vírus da rubéola (patógenos da rubéola),
  • Salmonella (agente causador de salmonelose),
  • Treponema paládio (agente causador da sífilis),
  • Bacilo tubérculo / Mycobacterium tuberculosis (agente causador da tuberculose),
  • Vírus varicela-zoster (agentes causadores de varicela e herpes zoster).

Influências de substâncias e envenenamento

Agora, certas substâncias químicas podem levar a inflamação do fígado, se não envenenamento. Isso se aplica, em particular, a analgésicos e antibióticos, como diclofenaco, isoniazida ou paracetamol. Inflamação e sintomas de intoxicação geralmente ocorrem com abuso de drogas. Os analgésicos, em particular, apresentam um risco aumentado de dependência. Os agentes anti-reumáticos, antiepiléticos e quimioterápicos também causam graves danos ao fígado devido a ingredientes difíceis de quebrar. Da mesma forma, a intoxicação alimentar às vezes pode causar intoxicação hepática. Além disso, a inflamação tóxica do fígado ocorre através

  • detergentes tóxicos,
  • Abuso de drogas,
  • Venenos de plantas ou cogumelos
  • e por último, mas não menos importante, abuso de álcool.

O consumo excessivo e prolongado de álcool, como envenenamento grave, pode causar danos sérios a longo prazo ao tecido hepático, o que pode resultar em cirrose hepática. Isso é dano irreversível ao fígado, que geralmente ocorre no estágio final de inúmeras doenças hepáticas, como fígado gorduroso ou hepatite. No entanto, a irritação não natural de substâncias químicas tem um efeito igualmente prejudicial no fígado. O órgão está em um estado absolutamente excepcional aqui e tenta em vão salvar o que ainda pode ser salvo, aumentando a liberação de enzimas hepáticas. Como resultado, a cirrose hepática geralmente causa o maior aumento nos testes de função hepática.

Anormalidades e lesões na área do fígado

No que diz respeito às alterações patológicas no tecido hepático, o câncer de fígado e os abscessos hepáticos não devem ser negligenciados como possíveis causas de aumento dos valores hepáticos. Ambas as doenças resultam em sérios processos de remodelação no tecido hepático, que logicamente também afetam a produção enzimática do órgão. Também devem ser mencionadas doenças autoimunes, como hepatite autoimune (AIH). O mau funcionamento do sistema imunológico garante a formação de autoanticorpos, que atacam incorretamente o tecido hepático e levam a processos inflamatórios crônicos.

Outra causa possível de testes de função hepática ruins é lesão hepática. Estes não apenas causam um aumento das enzimas hepáticas, mas também podem ser fatais. Por exemplo:

  • Contusões na área do fígado,
  • Facadas no fígado,
  • Lágrimas no fígado,
  • Rupturas hepáticas.

As lesões ocorrem principalmente no contexto de um acidente ou de um confronto ativo com grande violência no fígado. Além disso, o tecido hepático também tende a um risco aumentado de lesão, mesmo no caso de curso prolongado de doença, o que geralmente resulta em ruptura do fígado.

Doenças biliares

A bile também pode ser considerada o órgão vizinho imediato como um gatilho para o aumento dos valores hepáticos. Afinal, fígado e bile estão em constante contato e troca de secreção entre si. Se um dos dois órgãos estiver com defeito devido a uma doença, logicamente terá um impacto no órgão inicialmente saudável. As possíveis causas do aumento do valor do fígado incluem:

  • Inflamação da vesícula biliar (colecistite),
  • Estase biliar (colestase),
  • Doença de cálculos biliares (colelitíase)
  • Câncer da vesícula biliar (câncer da vesícula biliar).

A inflamação da vesícula biliar também pode se espalhar para o fígado e causar hepatite como resultado da inflamação. Por outro lado, a doença da vesícula biliar ou o carcinoma da vesícula biliar costuma levar a um refluxo biliar através de bloqueios ou estreitamento do ducto biliar, o que também altera os valores do fígado.

Sintomas concomitantes

Os sintomas acompanhantes que ocorrem com valores hepáticos aumentados geralmente dependem das queixas subjacentes à saúde. Pacientes com dependência de álcool geralmente se queixam de diarréia simultânea, sangramento nasal ou olhos amarelos, que são devidos à chamada icterícia (icterícia). Provém de uma concentração aumentada de bilirrubina no sangue e é uma expressão de um metabolismo hepático perturbado.

A icterícia também pode ocorrer com doenças hepáticas, como hepatite ou doenças do trato biliar. Além do amarelecimento dos olhos, também é concebível uma descoloração amarelada da pele e das mucosas. Se a icterícia progrediu muito, também é possível conceber urina escura ou fezes cor de barro. As causas do aumento dos valores hepáticos também podem afetar a digestão, uma vez que problemas com a digestão de gorduras, açúcar e proteínas geralmente ocorrem no caso de disfunção hepática. Os nutrientes compõem uma alta proporção dos componentes dos alimentos, razão pela qual sintomas como

  • Perda de apetite
  • dor de estômago
  • Barriga inchada
  • Náuseas e vômitos não são incomuns.

Outras possíveis queixas de acompanhamento incluem:

  • Exaustão,
  • Contusão,
  • Sensação de pressão no abdome superior direito <, / li>
  • Mudanças de peso,
  • Coceira,
  • Dificuldade de concentração,
  • Sangramentos nasais,
  • Fadiga,
  • Dor muscular e articular.

Eles mostram que os problemas hepáticos geralmente podem levar a problemas em todo o corpo, que podem ser atribuídos, em particular, a um metabolismo perturbado.

Atenção: Se a função de desintoxicação do fígado estiver gravemente comprometida, pode ocorrer um chamado distúrbio fígado-cérebro (encefalopatia hepática)! O distúrbio causa uma deterioração crescente nas habilidades cognitivas e motoras por meio de metabólitos não degradáveis. Isso pode levar a problemas de concentração, pensamento e locomoção até coma hepático! Além disso, a encefalopatia hepática é um sinal de insuficiência hepática iminente. As queixas correspondentes de valores hepáticos aumentados devem ser levadas muito a sério.

Diagnóstico

Os valores hepáticos são verificados se houver uma suspeita concreta durante o histórico médico, com base nas declarações do paciente sobre sintomas existentes e possíveis doenças anteriores. Durante um exame físico, sinais como icterícia podem sugerir a medida. Os valores correspondentes são tomados como parte de uma análise de sangue em laboratório. A unidade de medida médica para valores hepáticos é unidades por litro (U / l). Alguns valores hepáticos são de particular importância, nomeadamente os valores das enzimas hepáticas AP, GGT, GOT e GPT. Embora as enzimas sejam formadas nas células hepáticas, elas também podem ser detectadas no sangue, o que facilita muito o tratamento médico para o diagnóstico, porque isso significa que biópsias hepáticas complexas são necessárias apenas em casos muito raros. Dependendo da enzima hepática em questão, os valores fornecem informações importantes sobre vários problemas de saúde.

Fosfatases alcalinas (PA)

Esse grupo enzimático do fígado é responsável pela clivagem de monoésteres de ácido fosfórico. No entanto, as funções da PA no corpo ainda não foram totalmente esclarecidas, porque ocorrem no intestino delgado, rins e ossos, além do fígado. Portanto, é razoável supor que eles também estejam envolvidos em certos processos metabólicos fora do fígado. Em qualquer caso, no entanto, valores aumentados de PA indicam doença inflamatória do fígado ou biliar ou estão ligados ao câncer do fígado. Longe do fígado, eles também podem indicar câncer ósseo ou uma profunda remodelação óssea, como é característico de fraturas ósseas graves ou doença de Paget. Os valores padrão para PA em pessoas saudáveis ​​são os seguintes:

  • 35 a 105 U / l em mulheres
  • 40 a 130 U / l em homens
  • 40 a 390 U / l em crianças

Gama Glutamil Transferase (GGT)

Essa enzima hepática é responsável pela transferência de aminoácidos para as células hepáticas. Os valores de GGT são significativamente aumentados para danos no fígado, doenças hepáticas e certos problemas de saúde da bile ou do pâncreas. Por exemplo, doenças como

  • Inflamação do pâncreas,
  • Inflamação da vesícula biliar,
  • Congestão biliar,
  • Fígado gordo,
  • Hepatite,
  • Tumores hepáticos,
  • Cirrose do fígado.

No entanto, os sintomas de intoxicação do fígado por álcool ou medicamentos também podem aumentar os valores. O seguinte se aplica como valores padrão:

  • 38 a 40 U / l em mulheres,
  • 55 a 60 U / l em homens.

Glutamato oxaloacetato transaminase (GOT)

O GOT não é encontrado apenas no fígado, mas também nos músculos esqueléticos e cardíacos, e é por isso que nem sempre é fácil avaliar um aumento de valor nesse caso, se não há sintomas relevantes. Por exemplo, aumento do esforço físico ou lesões musculares levam a valores aumentados de GOT, que são muito mais inofensivos aqui do que no caso de doenças graves. A perda muscular, a insuficiência cardíaca e um ataque cardíaco iminente também estão associados a um aumento no valor GOT. Basicamente, no entanto, valores aumentados de GOT podem indicar intoxicação hepática por álcool, cirrose hepática, câncer de fígado, intoxicação hepática ou inflamação na área do fígado e dos ductos biliares. Os valores da norma para GOT são:

  • 35 U / l em mulheres,
  • 50 U / l em homens e crianças.

Transaminase de piruvato de glutamato (GPT)

Essa enzima hepática fornece uma indicação bastante confiável de uma dieta não saudável, pois é liberada principalmente quando ingerimos alimentos ricos em gordura. Além disso, a GPT também pode ser um indicador de fígado gorduroso, inflamação do fígado ou doença oclusiva venosa na bile. Além disso, infecções fúngicas e doenças tumorais podem ser lidas a partir de um valor aumentado da GPT. Os valores padrão para GPT são:

  • 35 U / l em mulheres,
  • 50 U / l para homens,
  • 44 U / l em crianças.

Além da medição dos valores hepáticos, são realizadas medidas específicas de exame, que dependem do que causa o aumento dos valores das enzimas hepáticas sugeridos. Por exemplo, é concebível um exame mais detalhado do fígado e da bile por meio de métodos de imagem, como ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. As biópsias hepáticas também podem ser realizadas para certas doenças anteriores.

Terapia

Se for possível determinar valores aumentados do fígado a partir de exames de sangue e as causas correspondentes forem encontradas em outros exames, a terapia incluirá principalmente o tratamento da doença subjacente ou lesão do fígado. Drogas anti-inflamatórias e antibióticos podem ser úteis no caso de inflamação do fígado, por exemplo. Para lesões, a cirurgia para tratamento de feridas que requer cirurgia é tão comum quanto para cálculos biliares e câncer. O abuso de álcool e outras substâncias tornam necessária a desintoxicação ou o desmame intensivos. Além disso, os próprios pacientes podem ajudar a diminuir valores hepáticos elevados. Você encontrará algumas recomendações.

Medidas nutricionais

Evidentemente, o álcool deve ser completamente evitado se os valores do fígado forem elevados. No caso de causas que sugerem uma dieta com muita gordura (por exemplo, fígado gorduroso), a ingestão de gorduras alimentares não saudáveis ​​deve ser evitada. Isso afeta principalmente gorduras animais. As gorduras vegetais, por outro lado, consistem principalmente em ácidos graxos saudáveis ​​e insaturados, que podem até apoiar o metabolismo e, portanto, o fígado, em uma quantidade bem administrada. Como substituto da manteiga ou banha de porco, você deve usar óleos vegetais como

  • Óleo de cártamo,
  • Óleo de semente de abóbora,
  • Óleo de linhaça,
  • azeite nativo,
  • Óleo de girassol
  • ou óleo de noz

recuar e usar isso com moderação. Na área de alimentação animal, devem ser selecionados carnes magras e peixes, como frango magro, presunto magro, cantarilho, solha ou arinca. O peixe também fornece ácidos graxos insaturados importantes, como ácidos graxos ômega-6 ou ácidos graxos ômega-3. As proteínas facilmente digeríveis são importantes para otimizar os testes de função hepática, pois melhoram a imagem do sangue e fortalecem as funções hepáticas danificadas. Produtos de leite com baixo teor de gordura, como iogurte ou requeijão com baixo teor de gordura, são recomendados para isso. No geral, recomenda-se uma dieta rica em frutas e vegetais para uma dieta favorável ao fígado.Hortaliças especialmente amargas, como

  • Alcachofras,
  • Brócolis,
  • Chicória,
  • Salada de endívia,
  • Radicchio,
  • Couve de Bruxelas
  • ou rúcula

fornecem substâncias amargas para a limpeza digestiva e hepática que estimulam a produção de bile e desintoxicam o fígado. Além disso, os vegetais têm uma alta proporção de fibras, que devido ao seu efeito digestivo podem compensar quaisquer déficits digestivos. Além disso, a fibra não pode ser usada pelo organismo, razão pela qual não é um fardo para o fígado e é excretada sem ser digerida. Pepinos e cenouras também são vegetais amigáveis ​​ao fígado. Eles são ricos em vitaminas e minerais, como vitaminas A, B, C e E, potássio e fósforo, que fortalecem o fígado em particular. Além disso, existem antioxidantes como a quercetina nas duas variantes vegetais, que retêm os radicais livres no fígado e, portanto, ajudam na desintoxicação.

No que diz respeito às frutas, bagas, frutas tropicais e frutas cítricas, em particular, são uma grande ajuda para o fígado. Por exemplo, o ácido cítrico neutraliza os ácidos prejudiciais do fígado, enquanto o abacaxi e o melão têm um alto teor de água. Uvas e frutos são ricos em antioxidantes, que, como mencionado, têm um efeito de limpeza no fígado.

Dica: Um estudo nos EUA descobriu que as pessoas que tomam café regularmente têm uma probabilidade significativamente menor de ter testes de função hepática elevados. Assim, o consumo de café também é recomendado quando se trata de reduzir os valores do fígado.

Herbalism

No que diz respeito à quantidade diária de bebida, é importante, especialmente com valores hepáticos aumentados, implementar a quantidade diária mínima de dois litros e, assim, ajudar a desintoxicar o fígado. Os chás de ervas são recomendados aqui, que também podem ser complementados com plantas medicinais que afetam o fígado. Que inclui:

  • Valeriana,
  • Artemísia,
  • Genciana,
  • Flor de feno,
  • Pulo,
  • Dente-de-leão,
  • Cardo de leite,
  • Hortelã-pimenta,
  • Sábio,
  • Yarrow,
  • Caminho esperando,
  • Absinto.

Semelhante aos vegetais amargos, algumas dessas ervas têm uma alta proporção de substâncias amargas, o que fortalece a função hepática e limpa suavemente o órgão. Ervas medicinais, como hortelã-pimenta ou sálvia, também têm um efeito anti-inflamatório, que é útil para hepatite ou inflamação da vesícula biliar. Plantas como o cardo de leite ainda contêm ingredientes benéficos, como a silimarina, que promove a regeneração das células do fígado e, portanto, pode neutralizar pequenos danos ao fígado. (Ma)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Elke Roeb et al.: Doenças hepáticas gordurosas não alcoólicas, Sociedade Alemã de Gastroenterologia, Doenças Digestivas e Metabólicas e.V. (DGVS), (acessado em 8 de julho de 2019), AWMF
  • Christian P. Strassburg et al.: S2k Guideline Autoimmune Liver Diseases, Sociedade Alemã de Gastroenterologia, Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS), (acessado em 8 de julho de 2019), AWMF
  • Karl Mann et al.: Diretriz S3 "Triagem, diagnóstico e tratamento de distúrbios relacionados ao álcool", Grupo de Trabalho das Sociedades Médicas Científicas (AWMF), (acessado em 8 de julho de 2019), AWMF
  • Nicholas T. Orfanidis: Exames laboratoriais do fígado e da vesícula biliar, MSD Manual, (acessado em 8 de julho de 2019), MSD
  • Anna E. Rutherford: Hepatitis C, aguda, MSD Manual, (acessado em 8 de julho de 2019), MSD


Vídeo: COVID-19 y Enfermedad Hepática - Med. Hepatólogo Sebastián Ferretti (Agosto 2022).