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Diretriz recém-publicada sobre pressão alta: Quando a pressão alta precisa de terapia?

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Estas são as novas diretrizes para pressão alta

As novas diretrizes para o tratamento da pressão alta foram apresentadas no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) em Munique. Isso era esperado com grande interesse, pois os valores para a necessidade de tratamento foram ajustados nos EUA no ano passado.

A Europa não está seguindo esse exemplo. Os valores-limite permanecem basicamente em 140/90 mmHg - isso corresponde às recomendações anteriores. No entanto, pacientes mais velhos às vezes aceitam valores-limite mais altos de até 160 mmHg "para evitar efeitos colaterais indesejáveis ​​causados ​​pela terapia medicamentosa intensiva", disse Andrea Podczeck-Schweighofer, presidente da Sociedade Austríaca de Cardiologia (ÖKG).

Em casos muito específicos, a medicação já deve ser administrada em uma faixa de pressão arterial normal na faixa superior (130-139 / 85-89 mmHg). "Ou seja, quando existe um risco cardiovascular particularmente alto devido a uma doença cardiovascular anterior", disse Podczeck-Schweighofer.

O objetivo do tratamento da terapia ainda é uma redução abaixo de 140/90 mmHg. Com terapia bem tolerada, 130 mmHg deve ser apontado como um valor sistólico e até 120 a 129 mmHg para pacientes com menos de 65 anos de idade. Valores-alvo abaixo de 120 mmHg são contraproducentes para todos os grupos de pacientes, porque os riscos superam os possíveis benefícios.

Europa vs. Estados Unidos

Nos EUA, a hipertensão de 130/80 mmHg ocorre desde o ano passado. Nas novas diretrizes dos EUA, no entanto, pacientes com pressão arterial acima de 130/80 mmHg devem ser tratados apenas com medicamentos se tiverem outros fatores de risco. Outros pacientes devem ser tratados com medidas gerais. "Mas, mesmo assim, de acordo com as novas diretrizes norte-americanas apenas nos Estados Unidos, cerca de quatro milhões de pessoas precisam de medicamentos adicionais que não seriam necessários com um limiar de 140/90 mmHg", diz Podczeck-Schweighofer.

Uma novidade na diretriz européia recentemente publicada sobre pressão arterial é uma recomendação de tratamento no início da terapia. Consequentemente, a maioria dos pacientes de alta pressão deve ser tratada no futuro com duas substâncias de ação diferente desde o início. Até o momento, foi recomendado começar com um medicamento e adicionar um segundo ou terceiro medicamentos quando necessário. "Neste contexto, a nova diretriz observa que as preparações combinadas, nas quais as substâncias estão contidas em um comprimido, devem aumentar a adesão à terapia", anunciou o presidente da ÖKG.

Menos sal, mais exercício

Se a hipertensão não puder ser suficientemente reduzida com uma combinação de três substâncias hipotensivas, de acordo com as recomendações, um diurético também deve ser adicionado. "Modificações no estilo de vida também são recomendadas nas novas diretrizes da ESC para todos os pacientes de alta pressão", acrescenta Podczeck-Schweighofer. Isso inclui redução no consumo de sal, alimentação saudável, treinamento físico regular, abstenção de nicotina e luta pelo peso normal. Além da recomendação anterior de consumir apenas álcool moderadamente, agora há uma nota explícita de que o chamado coma ou intoxicação é um tabu absoluto.

Com relação ao tópico pressão alta e câncer, verifica-se que uma suspensão temporária do tratamento do câncer pode ser considerada se valores de pressão arterial muito alta não puderem ser controlados apenas com um tratamento combinado.

Outra novidade é uma recomendação para pressão alta e esforço físico nas montanhas altas. De acordo com isso, pacientes com pressão arterial muito aumentada devem fazer excursões a uma altitude superior a 4.000 metros acima do nível do mar. dispensar.

Por último, mas não menos importante, deve-se chamar a atenção para os riscos à saúde decorrentes da pressão alta. Por exemplo, esse é um fator de risco significativo para derrames. Também aumenta o risco de insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, insuficiência renal, doença oclusiva periférica ou demência, como a doença de Alzheimer. fs)

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